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Siniestros Pólizas de Salud

Estimado cliente, le hacemos llegar un cordial saludo de parte de nuestro equipo de trabajo y al mismo tiempo le agradecemos por depositar su confianza en nosotros para asesorarle en el uso de su Póliza de Seguros de Hospitalización y Cirugía.

A continuación, le indicamos nuestras recomendaciones para tramitar de forma apropiada los siniestros de su Póliza de Salud:

En caso de Emergencias:

  • El titular o beneficiario en emergencia debe presentar la cédula de identidad en la Institución Médica (Clínica) e indicar la Compañía de Seguros a la que se encuentra Afiliado y la clínica se encargara de solicitar la Clave de Emergencia.
  • En el momento de la atención médica, debe tener en cuenta que cualquier enfermedad, cirugía, alergia o condición médica que haya padecido antes de la emisión de la póliza, si no fue declarado, puede ser causal de rechazo de siniestro o anulación de Póliza.
  • Antes de salir de la clínica, solicite el estado de cuenta y verifique que los gastos facturados estén acordes con la atención recibida.

En caso de Reembolso:

  • Consignar a la Compañía de Seguro las Facturas de Gastos Clínicos en un plazo mínimo a 10 días después de haber recibido la atención Médica.
  • Presentar Informe médico amplio y detallado por cada consulta, que indique el diagnóstico del médico, así como el tratamiento aplicado.
  • Estudios realizados para demostrar la patología presentada.
  • Facturas de Farmacia con los datos exigidos por el Seniat y acompañada del récipe médico respectivo.
  • En los reclamos de extirpación de órganos, tumoraciones, quistes, pólipos, entre otros, es imprescindible que se anexe el informe de anatomía patológica (Biopsia).
  • Si la reclamación es producto de un accidente, deberá anexar carta narrativa del asegurado indicando como ocurrió el accidente.

En Caso de Carta Aval:

  • Comunicarse con la Oficina de Seguros de Eduardo Villegas para consultar el Status de su Póliza.
  • Presentar a la Compañía de Seguros Informe Médico, estudios que demuestren la Patología y presupuestos de la Clínica Afiliada
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